Attività intramuraria: stop a trattenute unilaterali

Attività intramuraria: la Cassazione blocca i prelievi forzosi sui medici. L’attività intramuraria rappresenta un ambito complesso dove il diritto al compenso del professionista deve bilanciarsi con le esigenze di bilancio della sanità pubblica. Una recente sentenza della Corte di Cassazione ha fatto chiarezza sulla legittimità della trattenuta del 5% introdotta per finanziare la riduzione delle liste d’attesa. ## Il caso e l’attività intramuraria. La vicenda nasce dal ricorso di un’azienda sanitaria contro la decisione di merito che aveva dato ragione a un gruppo di medici. L’azienda aveva applicato una trattenuta del 5% direttamente sui compensi maturati dai professionisti per le prestazioni rese in regime di libera professione intramuraria. I medici contestavano tale prelievo, ritenendolo un’imposizione unilaterale non concordata e priva di base contrattuale. ## La decisione della Suprema Corte. La Cassazione ha rigettato il ricorso dell’azienda, stabilendo che la trattenuta non può essere operata direttamente sul compenso del medico se non è stata prima rinegoziata la tariffa complessiva. La legge prevede infatti che gli importi a carico dell’assistito debbano essere definiti d’intesa con i dirigenti e previo accordo sindacale aziendale. In assenza di tale passaggio, il prelievo si trasforma in una riduzione illegittima della retribuzione. ### Il ruolo della contrattazione integrativa. Un punto centrale della sentenza riguarda la necessità di un accordo in sede di contrattazione integrativa. La Corte sottolinea che la norma non impone un prelievo automatico dal portafoglio del medico, ma identifica una quota che deve far parte della tariffa pagata dal cittadino. Questo meccanismo assicura che il costo degli interventi di prevenzione sia coperto dall’utenza e non diventi un onere improprio per il sanitario. ## Le motivazioni. La Corte ha spiegato che l’interpretazione letterale e sistematica della norma impone una visione unitaria delle tariffe. Il termine importi deve essere inteso come il prezzo totale del servizio, che include il compenso del medico, i costi aziendali e la nuova quota del 5%. Consentire un prelievo diretto senza rinegoziazione violerebbe il principio di neutralità economica e il dovere di buona fede nei rapporti di lavoro. Inoltre, è stata esclusa categoricamente l’applicazione retroattiva della trattenuta per il periodo precedente alla stipula dei nuovi accordi aziendali. ## Le conclusioni. In conclusione, le aziende sanitarie non possono agire unilateralmente modificando i criteri di ripartizione dei proventi dell’attività intramuraria. Ogni variazione che incida sulla sfera economica del professionista deve passare attraverso il confronto sindacale e la revisione delle tariffe esterne. Questa sentenza protegge la stabilità dei compensi dei dirigenti medici e impone alle amministrazioni una gestione più trasparente e concordata delle risorse destinate al miglioramento del servizio sanitario nazionale.