DRG (Diagnosis Related Groups)

Un'azienda sanitaria pubblica ha chiesto a una clinica privata la restituzione di oltre tre milioni di euro. La somma era stata incassata dalla clinica a titolo di tariffe DRG per interventi eseguiti da un medico privato su pazienti che lo avevano pagato direttamente. La convenzione allora vigente non prevedeva il rimborso prestazioni sanitarie per questa specifica modalità. La Corte di Cassazione ha rigettato il ricorso della clinica. I giudici hanno stabilito che, in assenza di una espressa previsione contrattuale, le prestazioni erogate al di fuori del regime di accreditamento pubblico non possono essere poste a carico dello Stato. La clinica deve quindi restituire l'intero importo indebitamente percepito.

Le Sezioni Unite della Cassazione risolvono un conflitto di giurisdizione tra giudice amministrativo e ordinario. La controversia, nata dalla richiesta di una ASL a una clinica privata di emettere note di credito per superamento delle soglie di appropriatezza dei ricoveri, rientra nella giurisdizione del giudice ordinario sanità. La Corte ha stabilito che, poiché il cuore della disputa riguarda pretese patrimoniali (il pagamento di prestazioni), la competenza spetta al giudice ordinario, anche se ciò implica la valutazione di atti amministrativi.