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Dirigente medico in sostituzione: niente stipendio, solo l’indennità

Due dottoresse ricoprono per anni un incarico provvisorio di direzione di struttura complessa, chiedendo il pagamento dello stipendio pieno corrispondente. La Cassazione ha respinto la loro richiesta. Secondo i giudici, per la dirigenza sanitaria vige il principio del ‘ruolo unico’, che esclude l’applicabilità delle norme sulle mansioni superiori. Pertanto, anche se l’incarico si protrae oltre i termini, al lavoratore spetta unicamente la specifica indennità di sostituzione dirigente medico prevista dal contratto collettivo, e non l’intera retribuzione superiore. L’Azienda Sanitaria vince la causa.

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Pubblicato il 18 aprile 2026 in Diritto del Lavoro, Giurisprudenza Civile

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Riferimento Ordinanza di Cassazione Civile Sez. Lavoro Num. 3680 Anno 2023 (Cass. civ. sez. lavoro n. 3680/2023)

Incarico provvisorio e stipendio: solo l’indennità per il dirigente medico

Una recente ordinanza della Corte di Cassazione chiarisce un punto fondamentale per i medici del Servizio Sanitario Nazionale. La sentenza stabilisce che un dirigente medico, anche se incaricato per anni di dirigere una struttura complessa, non ha diritto allo stipendio pieno corrispondente a quel ruolo. L’unica somma dovuta è la specifica indennità di sostituzione dirigente medico prevista dal contratto collettivo. Questa decisione si basa su un principio cardine del pubblico impiego sanitario: l’inapplicabilità del concetto di ‘mansioni superiori’ alla dirigenza medica.

La vicenda: un incarico provvisorio durato anni

Il caso nasce dalla richiesta di due dottoresse impiegate presso un’Azienda Sanitaria Locale. L’Azienda aveva istituito due nuove Unità Operative Complesse e aveva nominato le due professioniste come responsabili provvisorie. Questo incarico, nato come temporaneo in attesa delle procedure di selezione ufficiali, si è protratto per numerosi anni, ben oltre i limiti di tempo previsti per le sostituzioni.

Le due dottoresse, considerando di aver svolto in tutto e per tutto le funzioni di direttore di struttura complessa, hanno citato in giudizio l’Azienda Sanitaria. La loro richiesta era semplice: ottenere il pagamento delle differenze tra lo stipendio percepito e quello, più alto, spettante a un direttore di ruolo per tutto il periodo dell’incarico.

Il ‘Ruolo Unico’ che esclude le mansioni superiori

Il cuore del problema legale non è la durata dell’incarico, ma la natura stessa della qualifica dirigenziale in sanità. Nel lavoro privato e in altre aree del pubblico impiego, l’articolo 2103 del codice civile stabilisce che un lavoratore che svolge mansioni superiori ha diritto allo stipendio corrispondente. Per i dirigenti medici, però, la legge e i contratti collettivi prevedono una regola diversa.

La dirigenza sanitaria è inquadrata in un ‘ruolo unico’ a livello unico. Questo significa che, dal punto di vista giuridico, non esiste una gerarchia di mansioni. Gli incarichi di direzione di struttura semplice o complessa non sono considerati ‘superiori’, ma semplicemente ‘diversi’ e di pari dignità professionale. Di conseguenza, il passaggio da un incarico all’altro non configura una promozione a mansioni superiori, ma un’assegnazione di funzioni differenti all’interno dello stesso livello.

L’indennità di sostituzione dirigente medico è l’unica tutela

Proprio perché non si possono applicare le regole sulle mansioni superiori, la contrattazione collettiva ha previsto uno strumento specifico per compensare il maggior carico di responsabilità: l’indennità di sostituzione dirigente medico. Si tratta di un importo fisso, previsto dal CCNL, che viene corrisposto al dirigente che sostituisce il titolare di un incarico o ne ricopre uno vacante.

Questa indennità è considerata una remunerazione adeguata e sufficiente. Il fatto che l’amministrazione superi i limiti di tempo previsti per la sostituzione (solitamente sei mesi, prorogabili a dodici) non trasforma il diritto all’indennità nel diritto all’intero stipendio superiore. Quel termine ha solo lo scopo di spingere l’ente a bandire il concorso, ma la sua violazione non crea diritti economici ulteriori per il medico.

Le motivazioni della Cassazione: coerenza con il sistema

La Corte di Cassazione ha rigettato il ricorso delle due dottoresse, confermando la sua giurisprudenza consolidata. I giudici hanno ribadito che l’articolo 2103 del codice civile non si applica ai dirigenti medici. L’intero sistema normativo e contrattuale del settore sanitario si fonda sull’equivalenza delle funzioni dirigenziali. Lo stipendio del dirigente è governato dal principio di ‘onnicomprensività’: remunera tutte le funzioni attribuite, e l’unico compenso extra previsto per la sostituzione è, appunto, la specifica indennità. Accogliere la richiesta delle dottoresse avrebbe significato scardinare questo principio e creare una disparità di trattamento.

Le conclusioni: l’Azienda Sanitaria vince la causa

L’esito finale è chiaro: le due dottoresse hanno perso la causa. La Corte ha stabilito che non hanno diritto alle differenze retributive richieste. L’Azienda Sanitaria ha agito correttamente corrispondendo solo l’indennità di sostituzione dirigente medico. Le ricorrenti sono state inoltre condannate a pagare le spese legali del giudizio. Questa sentenza rafforza un principio importante: nel sistema sanitario pubblico, la copertura di un incarico direttivo vacante, per quanto lunga, dà diritto solo a un’indennità specifica e non allo stipendio pieno del ruolo ricoperto.

Se un medico dirigente sostituisce un primario per più di un anno, ha diritto allo stipendio da primario?
No, secondo la Cassazione ha diritto solo alla specifica indennità di sostituzione prevista dal contratto collettivo, non all’intero stipendio superiore.

Perché al dirigente medico non si applica la regola delle ‘mansioni superiori’?
Perché la dirigenza sanitaria è inquadrata in un ‘ruolo unico’, dove i diversi incarichi sono considerati formalmente equivalenti e non gerarchicamente superiori o inferiori.

Cosa succede se l’amministrazione non bandisce il concorso e lascia il dirigente in sostituzione per anni?
Anche se l’incarico si protrae a lungo, il diritto del dirigente non cambia. Riceverà sempre e solo l’indennità di sostituzione e non potrà rivendicare lo stipendio pieno.

Termini giuridici

Mansioni Superiori
Compiti di un livello più alto rispetto a quelli per cui si è stati assunti, che se svolti per un certo periodo danno diritto a uno stipendio superiore e alla promozione automatica.
Indennità di sostituzione
Una somma di denaro specifica, aggiuntiva allo stipendio, pagata a chi sostituisce temporaneamente un collega di grado superiore o ricopre un incarico vacante.
Principio di Onnicomprensività
Regola per cui lo stipendio del dirigente pubblico include già la retribuzione per tutte le funzioni e gli incarichi assegnati, escludendo altri compensi se non previsti specificamente.

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La selezione delle sentenze e la raccolta delle massime di giurisprudenza è a cura di Carmine Paul Alexander TEDESCO, Avvocato a Milano, Pesaro e Benevento.

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